牙周病治療的認知
》牙周病不能光靠洗牙 無痛雷射可滅菌
即使定期洗牙，還是會發生牙周病嗎？答案是「會」。根據調查，台灣成年人罹患牙周病的比率高達九成，而牙周病更是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因。如果僅是依靠定期洗牙，每天卻不好好清理牙齒，就如同每年只大掃除一次，並無法達到徹底清潔效果。目前已經有無痛雷射治療牙周病，不但可清除口腔內有害滅菌，還能活化牙周組織的自癒與再造能力。
牙周病主要因細菌侵入牙周組織，細菌本身與其分泌的毒素造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞，輕者會有口臭、牙齦發紅腫脹疼痛，以及刷牙流血症狀，嚴重時牙齒會搖動甚至脫落。牙周病也會透過唾液互相傳染，細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液，附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上，嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎，引發心臟病。
低能量雷射的輸出功率( 小於1W )低到不足以破壞組織中分子的鍵結合能力，所以不會造成分子結構改變、蛋白質變化性或細胞死亡等現象，又由於不會產生熱效應，故又名冷雷射( Cold Laser )或軟性雷射( Soft Laser )，用於提供由光反 應所引起的物理性治療，主要的功能是生物刺激作用( Biostimulation )，即藉著給予適當能量，刺激生物細胞並誘發或 強化一些生理反應。
洗牙只能清除淺層牙結石，深層牙結石必須用探針去探測牙周囊袋，必要時把它刮除乾淨；WCLI世界臨床雷射醫會表示，一旦細菌進入骨床後，一定要進行牙周病治療，因為牙周病在骨床會形成牙根發炎，若是更嚴重的牙周病，可能需靠Ｘ光檢查齒槽骨被破壞情形，牙周病一定要及早治療，如果醫師建議要開刀，也不宜拖太久時間。
傳統治療牙周病是以開刀方式將牙齦肉翻開，刮除出裏面的結石與污垢，如果是全口治療的話，大約須要進行四到六次療程，整個療程約需2個月。嚴重的牙周病還必須採用翻瓣手術，開刀將病患牙齦翻開，刮除牙周壞死組織，整平牙根表面及齒槽骨，以降低牙周囊袋深度。須要三個月到半年才能完全治療痊癒。
目前無痛雷射治療牙周病是運用雷射高溫滅菌的特性，醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌。 雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高。此為無痛牙周病治療，一天即可完成，雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒的目的。
如果有牙結石問題，還可透過深層石英震盪或使用傳統刮除方式除掉，中度與重度牙周最好經由雷射刀取代傳統手術的刀作傳統翻瓣術，可加快治療時間減少療程與避免傳統手術的不舒服感，術後不痛且滅菌率高不需拆線，唯獨費用高於傳統手術，依牙周囊袋深度而定，費用約傳統的2至3倍。
任何手術進行之前，都需與經驗豐富雷射專科醫師溝通，術前做最佳的醫療計畫，確保手術安全性，以及做好術後保養與維護，對牙齒健康有絕對好處。牙周病患者如果能夠早日發現，並加以治療，配合改善口腔清潔習慣，就能減少牙周病發生的機率。
引用中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=4977
首先必須先了解什麼是牙周病，看一下牙周病的比例高不高，大家都不曉得自己是否有輕重程度的牙周病，別以為你沒有牙周病，牙周病是一個不知不覺得毛病，舉例來說我們身上有多少個不好的毛病呢？等到發現時候檢查的時候，醫生會說：你血壓過高你膽固醇怎麼會這麼高，你新血管已經堵塞到八十了你知道嗎，你的惡性腫瘤已經到三級了你知道嗎？都不知道，同樣牙周病症狀是一樣的，有多患者其實得到牙周病卻不知不覺，等發現時卻非常嚴重，接下來看什麼叫牙周病？當牙肉一腫起來一碰到就流血且很嚴重，這就是牙周病症狀初期，更嚴重就是牙齒鬆動脫落等等，牙周病原因就是，多的牙菌斑牙結石都沒有清乾淨，可能自己刷牙時沒刷到也沒定期找牙醫診所潔牙，牙周病治療最基本的療程，第一、自己會刷牙，第二、定期找牙醫診所牙醫進行潔牙的保養，可請牙醫師用超音波潔牙機，能把牙肉底下牙菌斑跟牙結石刮得乾淨，預防牙周病是最好的方法，那還包刮刷牙。
牙周病常在早期期以洗牙和牙根整平術加以治療。什麼引起牙周病？牙菌斑是一層黏黏的薄膜，沾附在牙齒和牙齦，即使你每天刷牙，你可能無法完全去除牙菌斑，尤其是牙齦線附近，牙菌斑中的細菌產生毒素來破壞牙齦及底下的齒槽骨。牙周病是一種細菌侵犯支持牙齒的組織的情況。簡單說，是一種感染，如不加以治療，會造成缺牙。
》牙周病治療其實如果你發現以下症狀，請儘快就醫(巧聖牙醫診所)。
1.牙齦易流血
2.牙齦紅腫、痛
3.牙齦被拉離開牙齒
4.壓牙齦時，牙齒與牙齦間有膿
5.持續口臭或不好的氣味
6.恆牙鬆動或脫落
7.上下牙咬合狀態有改變
8.活動假牙開始不合
》牙周病的診斷：
檢查時，(巧聖牙醫診所)牙醫師以牙周探針輕輕的偵測牙齒和牙齦間的囊袋。在牙齦線的邊緣，牙齦組織並沒有連到每一顆牙齒。而是，有一條很淺v-型的溝，叫做牙齦溝。正常時，牙齦溝的深度應該小於３毫米，有牙周病時，會形成一個囊袋，堆積更多牙菌斑，更難保持乾淨。當就醫診斷有牙周病後，牙醫師可能為你進行牙周病治療或轉診給牙周病專科醫師。牙周病專科醫師專門診斷、預防及牙周病治療，牙周病治療端視牙周病進行的程度。牙齦炎是牙周病的早期，牙齦變得紅腫且容易流血，在這時期，牙周病是可逆的。
此時不進行牙周病治療就會導致一種更嚴重的情形－牙周炎。牙周炎是一種更嚴重的牙周病，這時期，需要更複雜的治療以免牙齒的失去，牙齦、牙槽骨及其他支持牙齒的結構都受到損壞。牙齒會鬆動及脫落，或必須被拔除。預防及治療：第一線的防禦是預防，包括在家例行的良好衛生習慣，一天刷牙兩次及每天使用牙線可幫助預防牙菌斑的堆積。定期牙科檢查及清潔對預防牙周病是很重要的，如果這些方法都沒做到，疾病的可能性就會增加。有時候，即使以這些方法，某些比例的牙周病治療患者仍會有某種型的必需牙周病治療。 當診斷有牙周病時，牙周病治療之一是洗牙及牙根整平術，視牙周病的程度，牙醫師會建議一個或以上的區域需治療，牙周病治療需要一次或以上的門診。洗牙是要去除牙齦下的牙菌斑及牙垢，局部麻醉可以減輕疼痛，以結石刮及超音波器械從囊袋底部小心地將牙菌斑及牙垢去除，然後將牙根的表面變平滑或整平以使牙齦組織癒合且再附著到牙齒。洗牙及牙根整平完成，牙醫師會再約診一次以檢查牙齦癒合的情況及牙周囊袋的減少，當囊袋在洗牙及牙根整平後仍大於３毫米，將需要進一步的牙周病治療。
牙周病治療後，牙齒的保養是很重要的，每天實行良好的口腔衛生習慣會降低牙周病再發的危險。牙周病不會自己消失，不早以治療，可能需要以手術來拯救罹患的牙齒！早期預防及牙周病治療，是保持你健康微笑的最好方法。
牙周翻瓣手術就是當我們結束第一階段牙周病治療時，會進行再評估，如果牙齒周圍是否有大於5毫米的牙周囊袋，因為當有大於5毫米的牙周囊袋出現時，牙周病治療患者是無法用一般潔牙工具清潔，這時醫師就會將牙肉打開，讓底下的骨頭完整地露出來，甚至把牙根表面在第一階段沒辦法清潔的地方，做更完整的清潔。
針對齒槽骨不規則的型態，醫師利用牙周病治療翻瓣手術做修型，或齒槽骨破壞形狀比較特別的地方做再生手術，回復到牙周病治療患者可以自行維持清潔的樣貌，這就是牙周翻瓣手術的目的。
一般我們在牙周病治療的時候，會進行兩個階段，第一個階段稱為非手術牙周病治療，第二個階段式手術牙周病治療，非手術牙周病治療利用超音波設備及牙周刮刀，把牙齒表面的牙結石與受到細菌破壞的牙骨質做清創、清潔，這個動作就會清除大部分的牙菌斑和牙結石。
這個階段還有一個重要的控制因素，就是病人本身的刷牙習慣，我們會教牙周病治療患者如何達到好的清潔，牙齒是一個立體的結構，一般牙周病治療患者清潔時通常只有照顧到表面，連接面要用牙線、牙間刷加強牙縫的清潔，當醫師把牙根清乾淨患者再配合好的清潔方式，把牙齒表面維持好，第一階段的牙周病治療才會成功。
一個月後第一階段牙周病治療結束，我們會再評估如果牙齒周圍的囊袋深度還大於5毫米，就會建議牙周病治療患者做第二階段的手術牙周病治療，目的是骨頭被深層破壞時，會呈現不規則的火山口形狀，醫師會把牙肉打開針對破壞程度、型態，評估是否要做齒槽骨修型將骨頭不規則的地方補平，或做再生手術，目的是把骨頭回覆到容易清潔的狀態，不要有不規則的火山口形狀，造成牙周囊袋無法消除，第二階段牙周病治療目的是把牙齒周圍不規則型態，轉換為牙周病治療患者可以自行以牙刷、牙間刷維持清潔。
